尿路感染出現(xiàn)血塊可能由尿路黏膜損傷、膀胱炎、尿路結石、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起,可通過多飲水、抗生素治療、碎石手術、抗感染治療、腫瘤切除等方式干預。
1、黏膜損傷:尿路感染引發(fā)炎癥反應時,局部黏膜充血水腫,毛細血管破裂導致血尿。輕微出血多表現(xiàn)為鏡下血尿,嚴重時可見血塊。每日飲水2000ml以上,避免辛辣食物刺激,通常3-5天可緩解。
2、膀胱炎:細菌侵入膀胱黏膜引發(fā)急性炎癥,可能與衛(wèi)生習慣不良、性生活頻繁有關,常伴隨尿頻尿急癥狀。輕癥可口服磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、頭孢克肟等藥物,嚴重血尿需靜脈注射抗生素。
3、尿路結石:結石移動劃傷尿路黏膜,可能因代謝異常、飲水不足形成,典型癥狀為突發(fā)腰痛伴血尿。5mm以下結石可通過跳躍運動配合排石顆粒促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
4、腎盂腎炎:病原體上行感染腎臟,與免疫力低下、尿路梗阻相關,表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)及血尿。需靜脈滴注左氧氟沙星、頭孢曲松等廣譜抗生素2周,同時臥床休息并監(jiān)測腎功能指標。
5、泌尿腫瘤:腎癌或膀胱腫瘤組織壞死脫落,常見于長期吸煙、接觸化工染料人群,特征為無痛性肉眼血尿。確診需進行膀胱鏡活檢,根據(jù)分期選擇腫瘤剜除術或根治性膀胱切除術,術后配合灌注化療。
每日攝入蔓越莓汁300ml可抑制細菌黏附,規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌功能。出現(xiàn)血塊伴發(fā)熱或持續(xù)腰痛超過24小時,需急診排除泌尿系統(tǒng)梗阻。治療期間禁止性生活,選擇純棉透氣內褲并保持會陰部干燥,每月復查尿常規(guī)直至指標正常。