皮肌炎可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換等方式治療。皮肌炎通常由自身免疫異常、病毒感染、遺傳因素、惡性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素是皮肌炎的基礎(chǔ)治療藥物，具有抗炎和免疫抑制作用。早期大劑量沖擊治療可快速控制肌肉炎癥，癥狀緩解后需逐漸減量至維持劑量。長期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。

2、免疫抑制劑：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑常與激素聯(lián)用，減少激素用量。甲氨蝶呤每周口服或注射可改善皮膚和肌肉癥狀，用藥期間需定期檢查肝腎功能。硫唑嘌呤對(duì)難治性皮疹效果顯著。

3、生物制劑：利妥昔單抗、托珠單抗等靶向B細(xì)胞或IL-6受體的生物制劑，適用于傳統(tǒng)治療無效的患者。利妥昔單抗通過清除CD20陽性B細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫，需每6個(gè)月重復(fù)輸注。治療前需篩查乙肝和結(jié)核感染。

4、靜脈免疫球蛋白：每月輸注免疫球蛋白可中和自身抗體，對(duì)重癥肌無力或間質(zhì)性肺炎患者效果明顯。治療需持續(xù)3-6個(gè)月，常見不良反應(yīng)包括頭痛和輸液反應(yīng)。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸注。

5、血漿置換：通過體外循環(huán)清除血液中的異常抗體，用于急性重癥或合并惡性腫瘤的患者。每次置換需2-3小時(shí)，連續(xù)3-5次為一療程。需配合抗凝治療防止血栓形成。

皮肌炎患者需長期維持治療防止復(fù)發(fā)，日常應(yīng)避免日曬加重皮疹，選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌力。飲食需高蛋白補(bǔ)充肌肉損耗，增加富含維生素D的魚類和蛋類，限制高鹽食物減少激素副作用。定期復(fù)查肌酶譜和肺部CT監(jiān)測(cè)病情變化，合并腫瘤者需每半年全面體檢。