神經性腹瀉可通過心理調節、飲食調整、藥物輔助、物理療法、行為干預等方式治療。神經性腹瀉通常由精神壓力、腸道菌群紊亂、自主神經功能失調、腸易激綜合征、焦慮抑郁等因素引起。
1、心理調節：長期精神緊張會通過腦腸軸影響腸道蠕動和分泌功能。認知行為療法能幫助識別壓力源，正念訓練可降低交感神經興奮性，每周3次20分鐘冥想能緩解60%患者的癥狀。
2、飲食調整：低FODMAP飲食可減少腸道發酵產氣，選擇白米飯、香蕉、燕麥等低纖維食物。每日補充100億CFU的益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌能改善菌群平衡，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質。
3、藥物輔助：解痙藥匹維溴銨可調節腸道平滑肌收縮，蒙脫石散能吸附腸道毒素，洛哌丁胺適用于急性發作期。需注意止瀉藥連續使用不超過48小時，長期服用可能掩蓋器質性疾病。
4、物理療法：腹部熱敷配合順時針按摩能緩解腸痙攣，水溫控制在40℃為宜。生物反饋治療通過監測肛門括約肌壓力，幫助患者建立正常的排便反射，療程通常需要8-12周。
5、行為干預：建立固定排便時間，晨起后飲用300ml溫水刺激胃結腸反射。盆底肌訓練每天3組，每組收縮放松各10次，持續6周可改善直腸敏感度。日記記錄排便情況和情緒變化有助于識別誘因。
患者應保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳，避免高脂辛辣食物，保證7小時睡眠。癥狀持續超過3個月或出現體重下降、血便等情況需進行腸鏡檢查，排除炎癥性腸病等器質性疾病。
