尿路梗阻可通過(guò)超聲檢查、CT掃描、尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、膀胱鏡檢查、靜脈尿路造影等方式診斷。尿路梗阻通常由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

1、超聲檢查：超聲是篩查尿路梗阻的首選無(wú)創(chuàng)方法，能清晰顯示腎臟積水、輸尿管擴(kuò)張及膀胱殘余尿量。高頻探頭可檢測(cè)直徑＞3mm的結(jié)石，彩色多普勒能評(píng)估腎血管阻力指數(shù)。對(duì)于孕婦和兒童等特殊人群更為安全。

2、CT掃描：CT尿路造影能三維重建泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，檢出率高達(dá)95%。非增強(qiáng)CT對(duì)結(jié)石敏感度接近100%，增強(qiáng)CT可鑒別腫瘤、血塊等占位病變。64排螺旋CT能顯示0.5mm的微小結(jié)石，同時(shí)評(píng)估腎功能。

3、尿流動(dòng)力學(xué)：通過(guò)尿流率測(cè)定和壓力-流率分析評(píng)估下尿路功能。最大尿流率＜10ml/s提示梗阻，排尿期膀胱壓力＞40cmH2O表明逼尿肌代償。影像尿動(dòng)力學(xué)可同步觀察尿道開(kāi)放狀態(tài)。

4、膀胱鏡檢查：直視下觀察尿道和膀胱黏膜病變，能發(fā)現(xiàn)腫瘤、狹窄等機(jī)械性梗阻。可同期進(jìn)行活檢或治療性操作如支架置入。軟鏡適用于男性前尿道檢查，硬鏡更適合膀胱內(nèi)操作。

5、靜脈尿路造影：通過(guò)靜脈注射造影劑觀察腎盂、輸尿管形態(tài)，延遲顯影提示梗阻部位。能顯示結(jié)石造成的充盈缺損和腫瘤引起的占位效應(yīng)。腎功能不全者需改用MR尿路造影。

日常需保持每日飲水量2000ml以上，適量攝入柑橘類(lèi)水果預(yù)防結(jié)石。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，前列腺增生患者可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查，長(zhǎng)期梗阻可能需手術(shù)解除。