新生兒化膿性腦膜炎的癥狀包括發(fā)熱或體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難、嗜睡或易激惹、前囟膨隆、驚厥發(fā)作。該病需立即就醫(yī)治療,延誤可能導致嚴重神經系統(tǒng)后遺癥。
1、體溫異常:新生兒可能出現發(fā)熱或體溫過低,與成人不同,體溫調節(jié)中樞未發(fā)育完善導致異常反應。感染灶釋放的炎癥介質作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞,部分患兒伴隨手腳冰涼、皮膚花紋等末梢循環(huán)不良表現。
2、進食障礙:表現為拒奶、吸吮無力或頻繁吐奶,與顱內壓增高引起的嘔吐中樞興奮有關。典型特征是每次喂養(yǎng)量減少50%以上,可能伴隨體重增長停滯,需與生理性溢乳鑒別。
3、意識改變:早期呈現嗜睡狀態(tài),刺激后短暫清醒;后期發(fā)展為昏迷或異常哭鬧。腦膜刺激征在新生兒期常不典型,但可觀察到頸部肌肉緊張度增高,肢體出現不自主震顫。
4、顱壓增高:前囟門飽滿或膨出是最具特征性的表現,多在病程24-48小時后出現。觸摸時可感覺明顯張力增高,嚴重者可見頭皮靜脈怒張,伴隨頭圍異常增大超過生長曲線標準。
5、驚厥發(fā)作:多為局灶性陣攣或微小型發(fā)作,表現為眼球震顫、眨眼或口角抽動。強直-陣攣發(fā)作在新生兒期較少見,發(fā)作后常出現肌張力低下和呼吸暫停現象。
新生兒出現上述癥狀需立即進行腰椎穿刺確診,治療期間維持適宜環(huán)境溫度,采用少量多次的喂養(yǎng)方式。康復期定期進行神經行為評估,開展水療和撫觸等促進神經發(fā)育的干預措施,哺乳期母親需保證優(yōu)質蛋白和DHA攝入以支持腦組織修復。