女性重復腎是否影響生育需根據具體病情判斷，主要涉及解剖結構異常、尿路感染風險、腎功能評估、妊娠并發癥預防、個體化產前管理五個維度。

1、解剖結構影響：重復腎屬于先天性泌尿系統畸形，多數患者無臨床癥狀。完全性重復腎可能伴隨輸尿管異位開口，增加盆腔粘連風險，但單純解剖變異不影響卵巢功能或子宮發育。建議孕前進行泌尿系統超聲或MRU檢查評估解剖關系。

2、尿路感染防控：重復腎患者集合系統引流異常易導致尿液滯留，妊娠期激素變化會進一步加重感染風險。孕前需篩查無癥狀菌尿，日常保持每日2000ml飲水量，可飲用蔓越莓汁或酸奶調節尿道菌群。

3、腎功能評估：雙側重復腎可能伴隨腎單位減少，妊娠期腎小球濾過率需增長50%以上。孕前檢測血肌酐、胱抑素C及24小時尿蛋白，腎功能代償期eGFR＞60ml/min通常可耐受妊娠負荷。

4、并發癥管理：重復腎合并膀胱輸尿管反流者，妊娠中晚期可能加重腎積水。建議每孕周監測血壓及尿常規，出現腰痛或尿頻癥狀時需排除急性腎盂腎炎。嚴重者可預防性使用頭孢呋辛或磷霉素。

5、個體化分娩方案：合并重度腎積水或反復感染者，需多學科團隊制定分娩計劃。陰道分娩時避免硬膜外麻醉過量，剖宮產術中需注意異位輸尿管定位。產后6周復查泌尿系超聲評估解剖變化。

孕前3個月起每日補充400μg葉酸，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力。妊娠期蛋白質攝入量調整為1.1g/kg/d，優先選擇魚類及豆制品。每月進行尿常規及腎功能監測，血壓波動超過140/90mmHg需及時就診。