lgA腎病、腎小球腎炎及尿道感染的治療藥物需根據具體病因選擇,常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、糖皮質激素、抗生素等。治療方案需結合患者腎功能、感染類型及并發癥綜合制定。
1、降壓護腎藥物:
血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦是lgA腎病的基礎用藥,通過降低腎小球內壓減少蛋白尿。這類藥物需監測血鉀和腎功能,初始劑量通常較小,根據耐受性逐步調整。
2、免疫調節治療:
糖皮質激素如潑尼松適用于蛋白尿明顯的lgA腎病患者,可抑制免疫復合物沉積。嚴重病例可能需聯合免疫抑制劑如環磷酰胺,治療期間需定期檢查白細胞和肝功能,警惕感染風險。
3、抗感染治療:
尿道感染常用喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星或三代頭孢如頭孢曲松,療程通常7-14天。復雜性感染需根據尿培養結果選藥,腎盂腎炎患者可能需要靜脈給藥,治療期間需保持充足水分攝入。
4、輔助治療藥物:
利尿劑如呋塞米可緩解水腫癥狀,但需注意電解質紊亂。碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒,魚油制劑可能減輕lgA腎病炎癥反應。這些輔助用藥需在醫生指導下配合主要治療方案使用。
5、中藥輔助治療:
黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥具有抗炎、調節免疫作用,可作為輔助治療。需注意中藥與西藥的相互作用,避免自行服用不明成分的草藥,尤其腎功能不全者需謹慎評估腎毒性風險。
患者應保持低鹽優質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質以雞蛋、牛奶等優質蛋白為主。適度有氧運動如散步、太極拳有助于增強抵抗力,但需避免劇烈運動。注意會陰部清潔,性生活后及時排尿,預防感染復發。定期監測尿常規、腎功能和血壓,記錄每日尿量變化。出現水腫加重、尿量減少或發熱等癥狀時需及時復診調整治療方案。保持規律作息,避免熬夜和過度勞累,戒煙限酒以減輕腎臟負擔。