阿司匹林腸溶片主要用于預(yù)防和治療心血管疾病、抗炎鎮(zhèn)痛及退熱。其主要適應(yīng)癥包括冠心病二級(jí)預(yù)防、急性心肌梗死、缺血性腦卒中、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及輕至中度疼痛緩解。

1、心血管疾病：

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。適用于冠心病患者長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，可減少心肌梗死復(fù)發(fā)；對(duì)急性心肌梗死早期使用能縮小梗死面積；同時(shí)用于缺血性腦卒中后的抗血小板治療，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)大便潛血。

2、抗炎鎮(zhèn)痛：

作為非甾體抗炎藥，阿司匹林腸溶片可抑制前列腺素合成，緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病引起的關(guān)節(jié)腫痛。對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也有輔助治療作用。腸溶片劑型減少對(duì)胃黏膜直接刺激，但長(zhǎng)期使用仍需配合胃黏膜保護(hù)劑。

3、退熱作用：

通過(guò)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，阿司匹林腸溶片可用于感冒、流感等疾病引起的發(fā)熱癥狀。其退熱效果與對(duì)乙酰氨基酚相當(dāng)，但兒童病毒感染期間禁用，可能引發(fā)瑞氏綜合征。成人短期使用安全性較高，持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天需就醫(yī)。

4、川崎病治療：

兒童川崎病急性期需大劑量阿司匹林腸溶片抗炎，恢復(fù)期改為小劑量抗血小板治療。該藥能降低冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生率，是川崎病標(biāo)準(zhǔn)治療方案的重要組成部分。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)，警惕雷耶綜合征發(fā)生。

5、糖尿病管理：

對(duì)于2型糖尿病合并心血管高危因素患者，小劑量阿司匹林腸溶片可作為一級(jí)預(yù)防措施。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%的糖尿病患者使用，但需平衡出血風(fēng)險(xiǎn)。年齡≥70歲人群獲益不明顯，需個(gè)體化評(píng)估。

使用阿司匹林腸溶片期間應(yīng)避免飲酒，減少辛辣刺激性食物攝入，注意觀察牙齦出血、黑便等出血征兆。心血管疾病患者需配合低鹽低脂飲食，關(guān)節(jié)炎患者建議適度游泳等水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。所有長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及胃鏡檢查，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、耳鳴等水楊酸反應(yīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整劑量。