別嘌醇片是治療高尿酸血癥和痛風(fēng)的常用藥物，主要通過抑制尿酸合成降低血尿酸水平。其效果主要體現(xiàn)在降低尿酸濃度、減少痛風(fēng)發(fā)作頻率、延緩?fù)达L(fēng)石形成等方面。治療效果受用藥依從性、疾病分期、飲食控制等因素影響。

1、降尿酸效果：

別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，可使血尿酸水平下降30%-50%。多數(shù)患者在規(guī)范用藥4-8周后血尿酸可達標＜360μmol/L，長期維持治療能有效預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。需定期監(jiān)測肝腎功能及血尿酸水平調(diào)整劑量。

2、痛風(fēng)發(fā)作控制：

急性期需聯(lián)合抗炎藥物使用，慢性期持續(xù)服用可減少發(fā)作頻率。研究顯示規(guī)范用藥1年以上可使60%-70%患者痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)減少50%以上。初期用藥可能誘發(fā)急性發(fā)作，需配合秋水仙堿等藥物過渡。

3、并發(fā)癥預(yù)防：

長期高尿酸血癥可導(dǎo)致痛風(fēng)石、尿酸性腎病等并發(fā)癥。持續(xù)使用別嘌醇能溶解現(xiàn)有痛風(fēng)石并預(yù)防新結(jié)石形成，降低尿酸性腎結(jié)石發(fā)生率約40%。對于已有腎功能損害者需調(diào)整劑量。

4、個體差異：

亞洲人群需注意HLA-B*5801基因檢測，該基因陽性者發(fā)生嚴重皮膚不良反應(yīng)風(fēng)險顯著增高。老年患者及腎功能不全者需減量使用，初始劑量通常從50-100mg/日開始逐步調(diào)整。

5、聯(lián)合治療：

對于單藥控制不佳者，可聯(lián)合苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時，需同步控制基礎(chǔ)疾病。治療期間需保持每日2000ml以上飲水量促進尿酸排泄。

使用別嘌醇期間需嚴格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲酒尤其是啤酒。建議每日保持適量有氧運動控制體重，但急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負重。定期監(jiān)測血尿酸、肝腎功能及尿常規(guī)，出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。治療初期可能需配合堿性藥物堿化尿液，維持尿pH值在6.2-6.9之間有利于尿酸溶解排泄。