舌乳頭炎主要表現為舌背乳頭區域的充血、腫脹和疼痛，常見癥狀包括局部灼熱感、味覺異常、進食刺激痛以及舌面粗糙感。癥狀發展可分為早期充血水腫、進展期糜爛潰瘍、慢性期萎縮或增生三個階段。

1、充血水腫：

早期舌乳頭炎以絲狀乳頭或菌狀乳頭充血腫脹為特征。患者自覺舌面有顆粒狀凸起，接觸辛辣或高溫食物時刺痛明顯。臨床檢查可見乳頭體積增大呈鮮紅色，可能伴有唾液分泌增多。此階段多由局部刺激或維生素B族缺乏誘發。

2、味覺異常：

炎癥累及味蕾豐富的菌狀乳頭時，可能出現味覺減退或金屬味。部分患者描述食物味道變淡，尤其對甜味和咸味感知下降。這種癥狀與炎癥介質影響味覺細胞功能有關，常見于貧血或內分泌疾病繼發的舌乳頭炎。

3、刺激痛：

進展期炎癥可導致乳頭表面糜爛，形成直徑1-2毫米的淺表潰瘍。進食酸性或堅硬食物時疼痛加劇，嚴重者影響吞咽功能。潰瘍周圍可見白色偽膜覆蓋，去除偽膜后顯露紅色創面，此表現需與口腔扁平苔蘚鑒別。

4、舌面粗糙：

慢性舌乳頭炎可能出現絲狀乳頭角化過度，舌背呈現毛糙的砂紙樣觸感。長期炎癥可導致乳頭萎縮，舌面變得光滑發亮。這種情況常見于干燥綜合征或念珠菌感染患者，可能伴隨口干癥狀。

5、繼發感染：

重度炎癥可能繼發細菌或真菌感染，表現為乳頭頂端膿點、舌苔增厚發黃。患者常有口臭和舌體沉重感，體溫可能輕度升高。糖尿病或免疫功能低下者更易出現此類并發癥。

建議保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔舌背，避免酒精漱口液刺激。飲食選擇溫涼流質食物，適量補充維生素B2、B12及葉酸。慢性癥狀持續兩周以上或伴隨全身癥狀時，需排查系統性疾病的可能。規律作息和減壓有助于改善與免疫相關的舌乳頭炎癥。