下頜骨重建術是通過外科手術修復缺損下頜骨的過程，主要步驟包括術前評估、截骨塑形、移植骨固定、血管吻合和術后管理。

1、術前評估：

通過三維CT或X光片精確測量下頜骨缺損范圍，評估鄰近組織狀態。醫生會設計個性化重建方案，選擇自體骨移植如腓骨、髂骨或人工材料，并排除凝血功能障礙等手術禁忌。

2、截骨塑形：

在缺損部位修整骨殘端形成新鮮創面，同時按預設計切取移植骨塊。腓骨移植需分段截骨并彎曲成下頜弧度，髂骨移植則需雕刻出頦部形態，確保外形與咬合功能匹配。

3、移植骨固定：

使用鈦板鈦釘將移植骨與下頜殘端剛性固定，需確保骨接觸面緊密貼合。對于血管化游離骨瓣，需在顯微鏡下吻合動靜脈如頜外動脈與腓動脈，建立血液供應。

4、血管吻合：

針對游離組織瓣移植，需在顯微鏡下用8-0至10-0縫線吻合血管。通常選擇頜外動脈與面靜脈作為受體血管，維持血流通暢率直接影響骨瓣存活。

5、術后管理：

術后48小時內需監測皮瓣血運，通過多普勒超聲評估血管通暢性。給予抗凝治療預防血栓，口腔護理防止感染，6-8周后逐步恢復咀嚼功能訓練。

術后康復期需保持流質飲食2周，避免咀嚼運動影響骨愈合。建議補充蛋白質每日1.2-1.5g/kg體重和維生素D800IU/日促進骨整合，6個月內禁止劇烈運動。定期復查X光片觀察骨愈合進度，出現鈦板外露或持續性疼痛需及時就醫。功能訓練從被動張口練習開始，逐步過渡到軟食咀嚼，完全恢復通常需要6-12個月。