土霉素片作為四環素類抗生素，使用時需注意過敏反應、肝腎毒性、骨骼牙齒影響、藥物相互作用及特殊人群禁忌五大核心事項。

1、過敏反應：

對四環素類藥物過敏者禁用土霉素片，首次使用需觀察皮疹、瘙癢等過敏癥狀。嚴重過敏可能引發喉頭水腫或過敏性休克，用藥期間出現面部腫脹、呼吸困難需立即停藥就醫。有青霉素過敏史者交叉過敏發生率約5%-10%，用藥前應詳細告知醫生過敏史。

2、肝腎毒性：

長期大劑量使用可能造成轉氨酶升高或腎小管損傷，肝功能異常者需調整劑量。用藥期間建議每2周監測肝腎功能，避免與肝毒性藥物聯用。脫水狀態患者可能因藥物結晶導致腎損害，服藥時需保持充足飲水量。

3、骨骼牙齒影響：

該藥可沉積在牙齒和骨骼中，8歲以下兒童使用可能導致永久性牙釉質發育不良和骨骼生長抑制。孕婦用藥后藥物可通過胎盤影響胎兒骨骼發育，哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養。

4、藥物相互作用：

與含鋁、鈣、鎂的抗酸藥同服會形成不溶性絡合物降低藥效，需間隔2-3小時服用。與口服避孕藥聯用可能減弱避孕效果，與華法林合用可能增強抗凝作用導致出血風險。

5、特殊人群禁忌：

重癥肌無力患者用藥可能加重肌無力癥狀，腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量。系統性紅斑狼瘡患者用藥可能誘發狼瘡活動，老年患者更易出現光敏性皮炎等不良反應。

服用土霉素片期間應避免陽光直射以防光敏反應，建議在陰涼避光處保存藥品。飲食上忌與乳制品同服，鈣離子會干擾藥物吸收，服藥前后1小時避免攝入高鈣食物。出現嚴重腹瀉需警惕偽膜性腸炎，及時補充電解質和水分。治療期間保持規律作息，避免熬夜或過度疲勞影響免疫功能。完成規定療程前即使癥狀緩解也不可擅自停藥，防止細菌耐藥性產生。