皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,可能累及多個器官系統,導致肌肉無力、皮膚損害、間質性肺病、心臟病變、惡性腫瘤等危害。
1、肌肉損害:皮肌炎最典型的癥狀是進行性對稱性近端肌無力,患者可能出現抬臂困難、蹲起費力等癥狀。肌肉活檢可見淋巴細胞浸潤和肌纖維壞死。早期干預可延緩肌力下降,推薦低強度游泳、瑜伽等保護性運動。
2、皮膚病變:特征性表現包括向陽疹、戈特龍征和甲周毛細血管異常。皮膚損害可能伴隨頑固性瘙癢,增加繼發感染風險。日常需嚴格防曬,使用溫和護膚品,避免抓撓皮損部位。
3、肺部并發癥:約40%患者合并間質性肺病,表現為干咳、進行性呼吸困難。高分辨率CT可早期發現肺纖維化。肺功能鍛煉如腹式呼吸、吹氣球訓練有助于改善通氣功能。
4、心臟受累:心肌炎和傳導系統異常可能導致心律失常、心力衰竭。定期心電圖和心臟超聲監測至關重要。控制血壓血脂、限制鈉鹽攝入可減輕心臟負荷。
5、腫瘤風險:成人患者惡性腫瘤發生率顯著增高,常見于卵巢、肺、胃等部位。確診后需完成腫瘤篩查,包括腫瘤標志物、胃腸鏡、影像學檢查等。戒煙限酒、均衡飲食有助于降低風險。
皮肌炎患者需長期隨訪監測,飲食建議高蛋白、高維生素的地中海飲食模式,適量補充維生素D和鈣劑。運動康復需在專業指導下進行,避免過度疲勞誘發肌炎發作。心理疏導和睡眠管理對改善預后同樣重要。