孕婦感染B族鏈球菌GBS可能表現為尿路感染、絨毛膜羊膜炎、產后子宮內膜炎等癥狀,部分孕婦可能無癥狀。GBS感染可通過青霉素、頭孢菌素、克林霉素等抗生素治療。
1、尿路感染:孕婦GBS尿路感染可能出現尿頻、尿急、排尿疼痛。GBS可能與陰道定植菌群上行感染、免疫力下降等因素有關。每日飲水2000毫升以上,避免憋尿,必要時在醫生指導下使用抗生素。
2、絨毛膜羊膜炎:表現為發熱、子宮壓痛、胎心過速。GBS可能經生殖道上行感染,與胎膜早破、產程延長有關。需住院靜脈注射抗生素,密切監測胎心及宮縮情況。
3、無癥狀攜帶:約25%孕婦陰道直腸攜帶GBS但無不適。定期產檢時需進行GBS篩查,孕35-37周可通過陰道拭子檢測。篩查陽性者分娩時需預防性使用抗生素。
4、產后感染:分娩后可能出現發熱、惡露異味、下腹痛等子宮內膜炎癥狀。GBS可能與產道損傷、手術操作有關。需臥床休息并接受足療程抗生素治療,保持會陰部清潔。
5、新生兒感染:經產道傳播可導致新生兒肺炎、敗血癥。表現為呼吸窘迫、喂養困難、體溫不穩定。產婦GBS陽性時,新生兒需密切觀察至少48小時,出現癥狀立即進行血培養及腰椎穿刺。
孕婦應保持外陰清潔干燥,選擇棉質透氣內褲。飲食上增加酸奶等含益生菌食物,避免高糖飲食。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力,孕晚期避免盆浴及性生活。出現異常分泌物或發熱時及時就醫,分娩前完成GBS篩查可有效降低母嬰傳播風險。