大腸癌術后生存期可通過腫瘤分期、手術效果、輔助治療、基因特征、生活方式調整等因素評估。生存時間與病理分期密切相關，早期患者五年生存率可達90%以上。

1、腫瘤分期：Ⅰ期患者癌細胞未突破黏膜下層，術后五年生存率超過95%。Ⅱ期腫瘤浸潤腸壁全層但無淋巴結轉移，五年生存率約80%。Ⅲ期存在區(qū)域淋巴結轉移需聯(lián)合化療，五年生存率降至30-60%。Ⅳ期發(fā)生遠處轉移以姑息治療為主，五年生存率不足10%。

2、手術質量：根治性切除需保證腫瘤邊緣≥2cm，完整清掃區(qū)域淋巴結。腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術生存率相當，但微創(chuàng)技術可降低并發(fā)癥發(fā)生率。術后吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥可能影響預后。

3、輔助治療：Ⅲ期患者推薦奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的化療方案，可降低復發(fā)風險40%。KRAS野生型轉移性患者可采用西妥昔單抗靶向治療。放療適用于直腸癌局部進展期病例，能減少盆腔復發(fā)。

4、分子特征：微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高MSI-H患者對免疫治療敏感，PD-1抑制劑顯著延長生存期。RAS/RAF突變提示預后較差，需加強隨訪監(jiān)測。循環(huán)腫瘤DNA檢測可早于影像學發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。

5、生活方式：術后每日攝入30g膳食纖維可降低復發(fā)風險22%，推薦燕麥、奇亞籽等食材。每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳能提升免疫功能。戒煙限酒、控制BMI<25可改善遠期預后。

規(guī)范隨訪方案包括術后2年內每3個月復查CEA、每6個月行胸腹CT，3-5年每半年復查一次。出現(xiàn)排便習慣改變、消瘦等癥狀需及時就診。個體化營養(yǎng)支持聯(lián)合適度運動有助于提升生活質量，部分患者可實現(xiàn)長期帶瘤生存。