腹壁疝手術(shù)可通過開放修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等方式治療。腹壁疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起。

1、開放修補(bǔ)術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)方式需在疝囊部位切開皮膚，將疝內(nèi)容物還納后直接縫合缺損組織或使用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁。手術(shù)時間約1-2小時，適用于原發(fā)性疝或缺損較小的患者。術(shù)后需佩戴腹帶3個月避免復(fù)發(fā)。

2、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)：通過3個5-10mm小孔置入腔鏡器械，在腹膜前間隙放置防粘連補(bǔ)片。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需要全身麻醉。適用于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝患者，術(shù)后住院時間可縮短至2-3天。

3、術(shù)前準(zhǔn)備：完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖檢查，評估麻醉風(fēng)險。術(shù)前禁食8小時，清潔臍部皮膚。慢性咳嗽患者需控制癥狀，糖尿病患者需調(diào)整血糖至8mmol/L以下。

4、術(shù)后護(hù)理：麻醉清醒后即可床上活動，24小時后逐步下床行走。保持切口干燥，術(shù)后7天拆線。三個月內(nèi)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為，建議使用束縛帶支撐腹部。

5、并發(fā)癥處理：血清腫可通過穿刺抽吸緩解，補(bǔ)片感染需取出并抗感染治療。復(fù)發(fā)率約1-3%，與患者年齡、疝環(huán)大小、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。慢性疼痛發(fā)生率低于5%，多數(shù)可通過神經(jīng)阻滯緩解。

術(shù)后飲食宜清淡易消化，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，6周后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)體力勞動。定期隨訪觀察補(bǔ)片位置，出現(xiàn)局部包塊或疼痛需及時復(fù)查超聲。控制體重、預(yù)防便秘是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，建議每日攝入25g膳食纖維并保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。