依托紅霉素顆粒

依托紅霉素顆粒

依托紅霉素。

1.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。
2.軍團菌病，肺炎支原體肺炎，肺炎衣原體肺炎。
3.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。
4.沙眼衣原體結(jié)膜炎，淋球菌感染，厭氧菌所致口腔感染，空腸彎曲菌腸炎，百日咳，風濕熱復(fù)發(fā)、感染性心內(nèi)膜炎（風濕性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜置換術(shù)后）、口腔、上呼吸道醫(yī)療操作時的預(yù)防用藥（青霉素的替代用藥）。

1.口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，兒童每日按體重20～30mg/kg，分3～4次。2.治療軍團菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。3.用作風濕熱復(fù)發(fā)的預(yù)防用藥時，一次0.25g，一日2次。4.用作感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥時，術(shù)前1小時口服1g，術(shù)后6小時再服用0.5g。

1.胃腸道反應(yīng)多見，有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。 2.肝毒性少見，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及肝功能異常，偶見黃疸等。 3.大劑量（≥4g/日）應(yīng)用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高（＞12mg/L）有關(guān)，停藥后大多可恢復(fù)。 4.過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%。 5.其他：偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染。

1.溶血性鏈球菌感染用本品治療時，至少需持續(xù)10日，以防止急性風濕熱的發(fā)生。 2.腎功能減退患者一般無需減少用量。 3.為獲得較高血藥濃度，紅霉素需空腹（餐前1小時或餐后3～4小時）與水同服。 4.用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅霉素的劑量應(yīng)適當減少。 5.患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時，對其他紅霉素制劑也可過敏或不能耐受。 6.對診斷的干擾：本品可干擾Higerty法的熒光測定，使尿兒茶酚胺的測定值出現(xiàn)假性增高。血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值均可能增高。 7.因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應(yīng)做藥敏測定。

1.本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導(dǎo)致后者的血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)。 2.與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦同用。 3.本品為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜同用。 4.長期服用華法林的患者應(yīng)用本品時可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應(yīng)注意。兩者必須同用時，華法林的劑量宜適當調(diào)整，并嚴密觀察凝血酶原時間。 5.除二羥丙茶堿外，本品與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導(dǎo)致血清氨茶堿濃度升高和（或）毒性反應(yīng)增加。這一現(xiàn)象在合用6日后較易發(fā)生，氨茶堿清除的減少幅度與紅霉素血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應(yīng)予調(diào)整。 6.與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。 7.大劑量紅霉素與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。 8.與洛伐他丁合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解。 9.與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少二者的清除而增強其作用。 10.本品與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。 11.本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性。 12.與環(huán)孢素合用可使后者血藥濃度增加而產(chǎn)生腎毒性。

國藥準字H43022083

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