子宮內膜息肉存在癌變風險,但概率較低,約0.5%-4.8%可能發展為子宮內膜癌。癌變風險與年齡增長、激素水平異常、肥胖、糖尿病及息肉大小等因素相關。
絕經后女性息肉癌變風險顯著增加。雌激素長期刺激可能導致息肉內細胞異常增生,建議絕經后女性每6-12個月進行陰道超聲監測,發現異常出血需及時活檢。
長期無孕酮拮抗的雌激素暴露會促進息肉惡變。多囊卵巢綜合征患者需定期檢測子宮內膜厚度,必要時采用地屈孕酮、黃體酮等藥物調節周期。
肥胖和糖尿病患者胰島素抵抗可能刺激內膜過度增生。體重指數超過30kg/m2者需通過二甲雙胍控制血糖,配合有氧運動降低體脂率。
直徑大于1.5cm的息肉惡變率升高3倍,可能與血管內皮生長因子過度表達有關。宮腔鏡下可見惡變息肉多呈不規則分葉狀,常伴異常血管網。
PTEN抑癌基因缺失或KRAS基因突變可能誘發癌變。建議有林奇綜合征家族史者進行基因檢測,必要時預防性切除子宮。
日常需控制動物脂肪攝入,增加十字花科蔬菜攝入量;每周進行150分鐘快走或游泳;絕經后婦女禁用含雌激素保健品;術后患者應每3個月復查CA125和HE4腫瘤標志物;異常子宮出血超過2周需立即行診斷性刮宮。40歲以上患者建議每年進行宮腔鏡檢查,特別是有不孕史或長期排卵障礙者更需密切隨訪。