類風濕關節炎可通過甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等藥物控制癥狀,疾病活動期需聯合非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解疼痛。
1、免疫抑制劑:
甲氨蝶呤作為基礎抗風濕藥,通過抑制淋巴細胞增殖減輕關節滑膜炎癥。來氟米特可阻斷嘧啶合成通路,延緩骨質破壞進展。用藥期間需定期監測肝腎功能及血常規。
2、抗瘧藥:
羥氯喹通過調節溶酶體pH值抑制抗原呈遞,適用于早期輕度患者。該藥可能引發視網膜毒性,建議每半年接受眼科檢查。聯合免疫抑制劑可提升療效。
3、生物制劑:
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗能精準阻斷炎癥因子,快速改善晨僵癥狀。白細胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗適用于中重度活動期患者,需警惕感染風險。
4、糖皮質激素:
潑尼松短期用于急性發作期可迅速抑制滑膜炎,但長期使用可能導致骨質疏松。建議采用最小有效劑量,同時補充鈣劑和維生素D預防骨量流失。
5、鎮痛藥物:
塞來昔布等COX-2選擇性抑制劑可緩解關節腫痛,胃腸道副作用較小。對乙酰氨基酚適用于合并心血管疾病患者,需控制每日用量不超過4克。
類風濕關節炎患者需保證優質蛋白攝入,每周進行水中太極等低沖擊運動維持關節活動度。藥物治療期間應記錄癥狀變化,定期復查炎癥指標和關節影像。冬季注意肢體保暖,使用輔助器具減輕承重關節負擔。出現持續發熱或感染跡象需及時就醫調整用藥方案。