卵巢癌合并胸水可能與腫瘤轉移、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥反應、血管通透性增加等因素有關。
1、腫瘤轉移：卵巢癌細胞可通過血行或淋巴轉移至胸膜，刺激胸膜產生滲出液。胸水多為血性，常伴隨咳嗽、呼吸困難。需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀，結合紫杉醇、順鉑、貝伐珠單抗等藥物控制腫瘤進展。
2、淋巴回流受阻：腹膜后淋巴結轉移可壓迫胸導管，導致乳糜胸。胸水呈乳白色，含高濃度甘油三酯。需限制脂肪攝入，必要時行胸膜固定術或淋巴結清掃術。
3、低蛋白血癥：晚期卵巢癌患者常因營養不良或肝功能受損導致血漿白蛋白降低，血管內膠體滲透壓下降引發漏出性胸水。需補充優質蛋白如乳清蛋白粉、魚肉、蛋清，糾正低蛋白狀態。
4、胸膜炎癥反應：腫瘤細胞釋放炎性介質如IL-6、VEGF，增加胸膜毛細血管通透性形成滲出液。胸水檢查可見炎性細胞升高。可嘗試非甾體抗炎藥或糖皮質激素減輕炎癥。
5、血管通透性增加：腫瘤新生血管結構不完整，血管內皮生長因子過度表達導致液體外滲。胸水增長迅速時需反復穿刺抽液，聯合抗血管生成靶向治療如阿帕替尼、安羅替尼。
日常需監測體重變化和血氧飽和度，選擇高蛋白、高熱量飲食如鱈魚粥、蛋白奶昔，避免劇烈活動加重呼吸困難。胸水增長迅速或出現明顯氣促時需及時就醫行胸腔閉式引流，長期管理需結合腫瘤綜合治療控制原發病進展。
