不孕不育檢查建議在女性月經周期第2-5天進行基礎性激素檢測,男方精液檢查需禁欲3-7天,夫妻雙方共同就診可提高效率。最佳檢查時機主要與月經周期階段、禁欲時間、排卵監測需求、激素水平波動、既往病史等因素相關。
1、月經周期:
女性生殖激素檢查需結合月經周期階段。基礎性激素FSH、LH、E2應在月經第2-5天抽血,此時反映卵巢儲備功能;黃體中期月經第21天左右檢測孕酮可判斷排卵情況。輸卵管造影宜在月經干凈后3-7天進行,避免子宮內膜干擾。
2、禁欲時間:
男性精液分析前需嚴格禁欲2-7天,最佳為3-5天。禁欲時間過短會導致精液量減少,過長則可能增加死精比例。精漿生化檢查需在排精后48小時內完成,而精子DNA碎片檢測建議禁欲3天后取樣。
3、排卵監測:
排卵功能評估需要跨周期觀察。基礎體溫需連續測量3個月經周期,排卵試紙從月經第10天開始每日檢測,超聲監測從月經第10-12天啟動。多囊卵巢綜合征患者需在月經第3-5天進行竇卵泡計數。
4、激素波動:
部分激素檢測需特定時間點。抗苗勒管激素AMH可在月經任何時期檢查,而催乳素需在早晨9-11點空腹測定。甲狀腺功能異常者需在用藥前完成TSH檢測,糖耐量試驗建議在卵泡期進行。
5、病史關聯:
繼發性不孕需結合既往妊娠史安排檢查。流產清宮術后3個月可評估子宮內膜,宮腔粘連患者宜在月經剛結束進行宮腔鏡檢查。子宮內膜異位癥相關CA125檢測應避開月經期,復發性流產夫婦需在孕前完成全套免疫檢查。
建議夫妻雙方提前記錄3個月以上月經周期、性生活頻率及基礎體溫變化。檢查前1周避免熬夜、桑拿、酗酒等影響生殖功能的行為。女性可適量增加豆制品、堅果等植物雌激素食物,男性建議補充鋅、硒等微量元素。雙方共同保持每周3-5次中等強度運動,但檢查前24小時應避免劇烈運動。檢查當日需攜帶既往病歷資料,穿著寬松衣物方便超聲檢查。若發現輸卵管積水、嚴重少弱精等問題,需在醫生指導下制定個性化復查計劃。