不射精可通過達泊西汀、帕羅西汀、曲馬多等藥物改善，可能與神經傳導障礙、心理壓力、內分泌異常、藥物副作用、前列腺炎等因素有關。

1、神經調節藥物：

達泊西汀作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能延長射精潛伏期，適用于原發性早泄合并不射精患者。帕羅西汀通過調節中樞神經系統5-HT水平改善射精控制力，需持續用藥2-4周見效。這類藥物可能引起頭暈或胃腸道反應，需在醫生指導下調整劑量。

2、鎮痛類藥物：

曲馬多具有雙重鎮痛和射精調節作用，其μ阿片受體激動特性可降低生殖器敏感度。臨床觀察顯示該藥能使30%患者恢復射精功能，但長期使用可能產生依賴性。合并慢性疼痛患者使用時需監測肝功能。

3、激素替代治療：

睪酮凝膠適用于血清睪酮水平低于3ng/ml的內分泌性不射精，通過恢復正常雄激素水平改善性功能。絨毛膜促性腺激素可刺激睪丸間質細胞分泌睪酮，治療下丘腦-垂體軸異常導致的射精障礙。用藥期間需定期檢測前列腺特異性抗原。

4、α受體阻滯劑：

坦索羅辛通過松弛前列腺和精阜部位平滑肌，降低射精時尿道阻力。特拉唑嗪可改善因良性前列腺增生導致的逆行射精，使精液順利通過后尿道。這類藥物可能引起體位性低血壓，建議睡前服用。

5、中成藥調理：

五子衍宗丸含枸杞子、菟絲子等成分，具有補腎益精功效，對功能性不射精有效率約65%。右歸丸通過溫補腎陽改善勃起和射精功能，適合腰膝酸冷患者。中藥治療需持續1-3個月，配合針灸效果更佳。

建議日常增加核桃、牡蠣等含鋅食物攝入，每周進行3次凱格爾運動鍛煉盆底肌，避免長時間騎自行車壓迫會陰部。性行為前可采用熱敷會陰、漸進式刺激等方法，若藥物治療3個月無效需考慮神經電生理檢查或心理咨詢干預。