半月板損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式治療。半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、關節(jié)退變、外力撞擊、先天發(fā)育異常、長期負重等因素引起。
1、休息制動:急性期需立即停止活動,使用支具或拐杖減輕膝關節(jié)負荷。避免跑跳、深蹲等動作,建議臥床時抬高患肢,配合冰敷緩解腫脹。制動時間根據(jù)損傷程度調(diào)整,通常需2-4周。
2、物理治療:炎癥緩解后可采用超聲波、超短波促進組織修復,低頻電刺激維持肌肉力量。康復期進行直腿抬高、踝泵訓練,逐步增加膝關節(jié)活動度訓練,如坐位屈伸膝、靠墻靜蹲等低強度運動。
3、藥物治療:口服非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。急性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴重疼痛短期使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
4、關節(jié)腔注射:反復積液者可抽取關節(jié)液后注射玻璃酸鈉潤滑關節(jié),嚴重炎癥時采用倍他米松等糖皮質(zhì)激素局部注射。每月注射1次,連續(xù)不超過3次,需嚴格無菌操作避免感染。
5、手術修復:青壯年急性撕裂首選關節(jié)鏡下半月板縫合術,邊緣部損傷適用全內(nèi)縫合技術。廣泛損傷或老年退變者行部分切除術,嚴重病例需半月板移植。術后需6-8周漸進性康復訓練。
半月板損傷患者日常應控制體重減少關節(jié)負擔,補充鈣質(zhì)及膠原蛋白,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于康復。避免爬山、爬樓梯等動作,運動時佩戴護膝。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需及時復查MRI,長期未愈可能繼發(fā)骨關節(jié)炎需定期隨訪。