半月板損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節腔注射、手術治療等方式改善。損傷通常由運動創傷、退行性改變、關節力線異常、半月板發育異常、長期負重勞損等因素引起。
1、休息制動:
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關節4-6周。抬高患肢配合冰敷可減輕腫脹,避免負重行走及跑跳動作。慢性期建議減少爬樓梯、深蹲等膝關節扭轉動作,必要時使用拐杖分擔體重。
2、物理治療:
超聲波及短波透熱療法能促進局部血液循環,微波治療可緩解疼痛。損傷2周后開始股四頭肌等長收縮訓練,逐步過渡到直腿抬高、靠墻靜蹲等康復動作,每周3-5次,每次20分鐘。
3、藥物治療:
口服塞來昔布、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛,氨基葡萄糖營養軟骨。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,每日涂抹2-3次。伴有交鎖癥狀時可短期服用鹽酸乙哌立松緩解肌肉痙攣。
4、關節腔注射:
對于反復關節積液者,可采用玻璃酸鈉注射液潤滑關節,每周1次連續5周。疼痛嚴重者行倍他米松聯合利多卡因封閉治療,每年不超過3-4次。注射后需保持膝關節制動48小時。
5、手術治療:
Ⅲ度撕裂或保守治療無效者需關節鏡下半月板縫合術,桶柄樣撕裂適合部分切除術。術后早期進行CPM機被動活動,6周后開始漸進性負重訓練。合并軟骨損傷者可同期行微骨折術刺激軟骨再生。
日常建議控制體重減輕關節負荷,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于康復。飲食注意補充鈣質及維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。康復期間避免爬山、羽毛球等需要急停轉向的運動,睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。