手足口病的嚴重程度因個體差異而異,多數患者癥狀輕微且可自愈,少數可能出現神經系統或心肺系統并發癥。
1、輕型表現:
約90%患兒表現為低熱、口腔皰疹及手足臀部皮疹,病程5-7天自愈。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口,皮膚護理可外涂爐甘石洗劑。
2、重癥預警:
持續高熱超過3天、肢體抖動或嘔吐可能提示神經系統受累。EV71病毒感染更易引發腦炎,需監測血壓血糖及血氧飽和度。
3、并發癥風險:
腦干腦炎可導致急性弛緩性麻痹,暴發性心肌炎可能出現心源性休克。危重病例需丙種球蛋白沖擊治療,必要時機械通氣支持。
4、特殊人群:
3歲以下嬰幼兒免疫系統未完善,更易出現肺水腫等重癥表現。早產兒或營養不良患兒需住院觀察毛細血管再充盈時間。
5、預防措施:
接種EV71疫苗可降低重癥率,日常需用含氯消毒劑處理患兒分泌物。托幼機構發現病例應執行晨檢隔離制度。
發病期間選擇溫涼流質飲食如米湯、藕粉,避免酸性食物刺激口腔潰瘍。恢復期可進行被動關節活動預防肢體無力,保持居室通風每日至少2次,使用含醇速干手消毒劑處理污染物。密切觀察是否出現異常眼球運動或肢體抽搐,重癥病例出院后需定期隨訪腦電圖和心肌酶譜。