淚道阻塞可通過熱敷按摩、抗生素滴眼液、淚道探通術、淚道置管術、淚囊鼻腔吻合術等方式治療。淚道阻塞通常由先天性發育異常、眼部炎癥、外傷、鼻部疾病、淚道結石等原因引起。
早期輕度淚道阻塞可通過熱敷促進局部血液循環,配合內眥部按摩幫助疏通淚道。用40℃左右溫熱毛巾敷于患眼10分鐘,食指指腹從內眼角沿鼻梁向下做環形按摩,每日3次。該方法適用于嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞及成人早期功能性阻塞。
合并細菌感染時需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等控制炎癥。淚道阻塞可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體感染有關,通常表現為眼部分泌物增多、結膜充血等癥狀。藥物治療需配合淚道沖洗提高療效。
淚道探通術適用于保守治療無效的單純性阻塞。使用淚道探針擴張狹窄部位,術后需連續沖洗1周。該方法對膜性阻塞有效率可達90%,但存在假道形成風險。探通失敗者需考慮淚道置管術,將硅膠管留置3-6個月維持通道通暢。
慢性淚囊炎或復雜阻塞需行淚囊鼻腔吻合術。通過骨孔將淚囊與鼻黏膜吻合重建引流通道,手術成功率約85%。淚道阻塞可能與鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部疾病有關,通常表現為溢淚加重、按壓淚囊區有膿液反流等癥狀。
繼發于全身性疾病需治療原發病。淚道結石需手術取出,外傷性瘢痕需松解粘連。長期沙眼患者需持續使用四環素眼膏,過敏性鼻炎患者需控制鼻腔過敏反應。特殊類型阻塞如淚小管炎需行顯微鏡下成形術。
日常注意眼部清潔避免揉眼,外出佩戴防護鏡減少風塵刺激。飲食多攝入維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜,適度進行眼球轉動訓練促進淚液循環。保守治療3個月無效或反復發作需及時就診,嬰幼兒阻塞觀察至6個月未愈應干預。術后定期沖洗淚道防止再粘連,避免游泳及潛水1個月。