全國集采續(xù)約，各地方各自為戰(zhàn)的局面將得到規(guī)范。5月中旬北京醫(yī)保局發(fā)布通知：在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下，上海市聯(lián)合14個(gè)省份達(dá)成一致意見，形成國家藥品集采接續(xù)省際聯(lián)盟，組成聯(lián)盟采購辦公室，開展聯(lián)盟地區(qū)國采續(xù)約工作。

健識(shí)局獲悉，由上海牽頭的14省國采接續(xù)聯(lián)盟的地區(qū)，包括：上海、浙江、安徽、山東、江西、四川、重慶、云南、甘肅、西藏、湖南、湖北、北京、天津。根據(jù)2021年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，這14省市占全國60%的市場。

國家集采續(xù)約時(shí)各地策略不完全相同，企業(yè)投標(biāo)、中標(biāo)制定策略時(shí)非常麻煩，不利于國家集采政策的延續(xù)。

此次形成續(xù)約的集采聯(lián)盟后，不但續(xù)約有了統(tǒng)一的規(guī)范，價(jià)格和市場也有了保障。對(duì)中標(biāo)企業(yè)來說，面對(duì)一個(gè)聯(lián)盟，肯定要比面對(duì)七八個(gè)聯(lián)盟要輕松很多。

國采續(xù)標(biāo)規(guī)則統(tǒng)一 同一品種由多家企業(yè)中選

根據(jù)北京醫(yī)保局官網(wǎng)披露的信息，這次14省集采接續(xù)聯(lián)盟在5月20日正式啟動(dòng)報(bào)量，5月31日24:00前完成數(shù)據(jù)上報(bào)提交。

按原先的要求，全國集采由國家聯(lián)采辦完成首次中選，續(xù)約工作由各地醫(yī)保部門跟進(jìn)。但各省市在續(xù)約時(shí)政策不同，有的直接延續(xù)國標(biāo)，也有的期滿后另外組織聯(lián)盟地區(qū)集采。

這給企業(yè)投標(biāo)造成了很大的困擾。國家集采時(shí)，國家醫(yī)保局明確了各省的采購量，企業(yè)才有動(dòng)力降價(jià)應(yīng)標(biāo)。但到了續(xù)約時(shí)候，一些省份不明確采購量，一些省份要求繼續(xù)降價(jià)，企業(yè)確定價(jià)格就有難度。

健識(shí)局注意到，在四川、河南等地，續(xù)約中選品種價(jià)差超過1.8倍；山西在推進(jìn)廣東集采聯(lián)盟續(xù)約時(shí)，國藥集團(tuán)、白云山等80家企業(yè)未按時(shí)簽訂合同。分析人士指出：“很多省份在續(xù)約時(shí)采取多家中選，雖然力求保障臨床使用的多樣性，但也會(huì)滋生醫(yī)療機(jī)構(gòu)因利益而選藥的問題。”

讓國家醫(yī)保局繼續(xù)規(guī)范集采續(xù)約，成為不少企業(yè)的呼聲。

此番14省級(jí)集采接續(xù)聯(lián)盟，就是希望做到標(biāo)期、規(guī)則等多重規(guī)則的統(tǒng)一。由上海牽頭的國采續(xù)標(biāo)模式已獲得國家醫(yī)保局的認(rèn)可，續(xù)約規(guī)則自然會(huì)更符合各企業(yè)的心理底線，維持政策的連續(xù)性、公平性，避免給企業(yè)帶來更多的溝通成本。

健識(shí)局梳理發(fā)現(xiàn)，本次申報(bào)的品種涉及糖尿病、腫瘤等多款臨床常用藥。包括：阿昔洛韋口服常釋劑型、奧洛他定口服常釋劑型、貝那普利口服常釋劑型、度他雄胺軟膠囊、格列吡嗪緩釋控釋劑型、格隆溴銨注射液等88個(gè)品規(guī)。

本次聯(lián)盟接續(xù)采購將積極探索尚未納入國家、省級(jí)集采以及未過評(píng)的“空白”品種，同時(shí)對(duì)已有省級(jí)集采、價(jià)格競爭充分的品種開展帶量價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

新聞息稱，聯(lián)盟接續(xù)采購鼓勵(lì)同一品種由多家企業(yè)中選，促進(jìn)價(jià)差公允合理。

價(jià)格比拼之外 更強(qiáng)調(diào)保供能力

自2019年國家藥品集采以來，斷供事件時(shí)有發(fā)生。

健識(shí)局不完全統(tǒng)計(jì)，自國家開展藥品集采以來，已有近20家藥企發(fā)生斷供。引發(fā)外界大量關(guān)注的，包括華北制藥2021年斷供，山德士、施貴寶等少數(shù)幾個(gè)斷供事件。

其實(shí)，在各類地方集采中，斷供、補(bǔ)標(biāo)等問題還是很多的。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這與中選企業(yè)的產(chǎn)能、原材料價(jià)格上漲、從市場策略上壓制競爭對(duì)手等諸多因素疊加，導(dǎo)致中選企業(yè)不能滿足臨床所需用量。

集采政策是中國解決仿制藥價(jià)格遲遲不降、患者和醫(yī)保利益受損的雷霆手段，運(yùn)行幾年下來收效良好，業(yè)界也基本接受“以價(jià)換量”的市場邏輯。但在微觀層面，個(gè)別企業(yè)因自身原因，或者某個(gè)品種因?yàn)椴豢煽沽υ斐傻墓┴浘o張，的確需要宏觀層面做出制度性微調(diào)，才能很好地解決。

上海醫(yī)保局牽頭的長三角采購聯(lián)盟規(guī)則中就明確，在不高于國采中選價(jià)格的基礎(chǔ)上，并對(duì)入圍品種進(jìn)行臨床療效，產(chǎn)品質(zhì)量、市場占有率等多方面的評(píng)定,整體得分最高者可獲獨(dú)家中選的資格。中選企業(yè)是供應(yīng)保障的第一責(zé)任人，及時(shí)、足量按要求組織生產(chǎn)，并向配送企業(yè)發(fā)送藥品，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求。

很多省份和長三角聯(lián)盟一樣，不再過度強(qiáng)調(diào)價(jià)格比拼，而更看重中選企業(yè)的綜合實(shí)力，以保證產(chǎn)品質(zhì)量和臨床供應(yīng)。

這不僅尊重醫(yī)生的臨床用藥習(xí)慣，又給中選企業(yè)提供穩(wěn)定的市場預(yù)期。

分析人士認(rèn)為，倘若14省級(jí)集采續(xù)標(biāo)聯(lián)盟延用上海做法，全國六成市場無疑對(duì)藥企擁有巨大吸引力。

國家醫(yī)療保障局副局長施子海日前公開表示，今年重點(diǎn)對(duì)國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購，同時(shí)將會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)集采產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控和供應(yīng)保障，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品。