近視眼眼底改變在高度近視人群中較為常見，中低度近視患者也可能出現不同程度的眼底病變。高度近視導致的眼軸過度增長是視網膜變薄、脈絡膜萎縮等結構性改變的主要原因，這些變化可能進一步引發黃斑病變、視網膜脫離等并發癥。

1、視網膜變薄：眼軸延長導致視網膜組織拉伸變薄，周邊部可能出現格子樣變性。定期進行眼底檢查有助于早期發現病變，避免劇烈運動可降低視網膜撕裂風險。

2、脈絡膜萎縮：高度近視患者脈絡膜血管層逐漸變薄，形成特征性的豹紋狀眼底。光學相干斷層掃描可精確測量脈絡膜厚度，補充葉黃素和玉米黃質可能延緩萎縮進程。

3、黃斑病變：包括黃斑區出血、新生血管和Fuchs斑等嚴重并發癥。抗VEGF藥物如雷珠單抗、阿柏西普能抑制新生血管生長，微脈沖激光治療可改善局部循環。

4、視盤傾斜：視神經穿出部位出現傾斜或弧形斑。這種結構性改變通常無需特殊治療，但需要與青光眼性視神經損害進行鑒別，定期監測眼壓和視野變化。

5、后鞏膜葡萄腫：眼球后極部向后膨出形成局部隆起。后鞏膜加固手術可阻止病變進展，對于已出現明顯視力下降者，可能需要考慮黃斑轉位等復雜手術。

保持每天2小時以上戶外活動有助于控制近視進展，飲食中增加深海魚、藍莓等富含抗氧化物質的食物。使用電子設備時遵循20-20-20法則，每20分鐘遠眺20英尺外物體20秒。近視超過600度者建議每半年進行散瞳眼底檢查，突然出現飛蚊癥增多或視野缺損需立即就診。