失眠可通過褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、抗抑郁藥、中成藥等方式治療。失眠通常由晝夜節律紊亂、焦慮抑郁、軀體疾病、藥物副作用、環境干擾等原因引起。
1、褪黑素:褪黑素受體激動劑如雷美替胺可調節睡眠覺醒周期,適用于晝夜節律失調型失眠。這類藥物模擬天然褪黑素作用,需在醫生指導下短期使用,避免影響自身激素分泌。
2、鎮靜安眠藥:苯二氮?類藥物如艾司唑侖通過增強GABA神經抑制改善入睡困難,但可能引起日間嗜睡。非苯二氮?類藥物如右佐匹克隆作用時間較短,更適合維持睡眠連續性。
3、抗抑郁藥:米氮平等具有鎮靜作用的抗抑郁藥適用于伴隨抑郁情緒的失眠,需持續用藥4-6周起效。這類藥物通過調節5-羥色胺和去甲腎上腺素改善睡眠質量。
4、中成藥:烏靈膠囊含茯苓、酸棗仁等成分,通過養心安神緩解輕度失眠。甜夢膠囊含刺五加、淫羊藿等,對更年期失眠合并疲勞者效果顯著。
5、聯合用藥:頑固性失眠可考慮唑吡坦聯合認知行為治療,慢性失眠伴焦慮時帕羅西汀與勞拉西泮短期聯用。聯合方案需嚴格評估藥物相互作用風險。
改善失眠需建立固定作息時間,睡前避免咖啡因和藍光刺激。每日30分鐘有氧運動如快走可提升睡眠質量,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。臥室溫度保持在20-24℃為宜,必要時使用白噪音機屏蔽環境干擾。持續失眠超過1個月或伴隨日間功能障礙時,需到神經內科或睡眠??七M行多導睡眠圖檢查。