紫癜可通過抗組胺藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑、血漿置換、手術治療等方式干預。紫癜通常由過敏反應、感染、血管異常、凝血功能障礙、自身免疫性疾病等原因引起。
1、急性期干預:過敏性紫癜發病72小時內是控制癥狀的關鍵窗口期,早期使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物可緩解皮膚瘙癢。血管炎性紫癜需在起病2周內使用潑尼松等糖皮質激素抑制炎癥反應。伴隨關節腫痛時可聯合非甾體抗炎藥對癥處理。
2、免疫調節期:IgA血管炎患者發病1個月內啟動免疫調節治療可改善預后,環磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑能減少腎損傷風險。血小板減少性紫癜確診后需立即靜脈注射免疫球蛋白,血小板計數<20×10?/L時考慮輸注血小板懸液。
3、病理修復期:慢性紫癜患者病程超過3個月需評估血管內皮修復情況,維生素C、蘆丁等藥物可增強毛細血管韌性。合并腎損害者需持續6個月低蛋白飲食配合血管緊張素轉化酶抑制劑治療。
4、手術時機選擇:遺傳性出血性毛細血管擴張癥反復鼻出血者,在血紅蛋白穩定>80g/L時可行激光凝固術。脾功能亢進導致血小板破壞增多時,血小板持續<30×10?/L需考慮脾切除術。
5、特殊類型處理:血栓性血小板減少性紫癜確診后24小時內需完成血漿置換,延遲治療會導致死亡率上升。冷球蛋白血癥性紫癜冬季發作前2周開始使用免疫吸附療法預防復發。
紫癜患者日常需避免劇烈運動和外傷,選擇寬松棉質衣物減少皮膚摩擦。飲食宜補充富含維生素K的菠菜、動物肝臟,限制辛辣刺激食物攝入。定期監測血小板計數和尿常規,出現新發瘀斑或血尿時需及時復診。建立癥狀日記記錄紫癜形態變化和誘因,有助于醫生調整治療方案。