男性不育癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。男性不育癥通常由精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、激素水平失衡、遺傳因素、環(huán)境暴露等原因引起。
改善不良生活習慣對精子質(zhì)量有直接影響。戒煙限酒可減少氧化應(yīng)激對精子的損傷,避免長時間久坐或穿緊身褲能降低陰囊溫度,規(guī)律作息有助于維持正常激素分泌。建議每周進行3-5次有氧運動如游泳、慢跑,飲食中增加牡蠣、堅果等富含鋅元素的食物。
針對特定病因可采用促性腺激素、抗氧化劑或抗生素治療。克羅米芬可刺激垂體分泌促性腺激素,維生素E聯(lián)合硒制劑能改善精子DNA完整性,左卡尼汀常用于弱精癥輔助治療。感染性因素需根據(jù)藥敏結(jié)果選用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素,療程需持續(xù)3-6個月。
精索靜脈曲張患者可行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),輸精管梗阻可選擇顯微外科吻合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥需經(jīng)精液分析、陰囊超聲等檢查確認,術(shù)后3-6個月復(fù)查精液參數(shù),顯微外科手術(shù)成功率可達60%-80%。
嚴重少弱精癥可考慮宮腔內(nèi)人工授精或試管嬰兒技術(shù)。ICSI單精子注射適用于重度少精癥,睪丸穿刺取精可用于無精癥患者,胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能降低染色體異常風險。不同技術(shù)妊娠率在30%-60%之間。
長期不育易引發(fā)焦慮抑郁等心理問題。認知行為療法可改善應(yīng)對方式,團體心理輔導(dǎo)有助于減輕病恥感,夫妻聯(lián)合咨詢能緩解關(guān)系緊張。建議每周進行正念冥想練習,保持規(guī)律社交活動。
日常需保持均衡飲食,重點補充富含精氨酸的鱔魚、海參,增加藍莓、石榴等抗氧化食物攝入。避免接觸高溫環(huán)境與電離輻射,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。每周進行150分鐘中等強度運動如騎自行車、打羽毛球,治療期間每3個月復(fù)查精液常規(guī)。配偶同步進行生育力評估,必要時采取聯(lián)合干預(yù)方案。