復(fù)方甲硝唑泡騰片應(yīng)避免與華法林、苯妥英鈉、西咪替丁等藥物合用,可能引發(fā)藥物相互作用導(dǎo)致療效降低或不良反應(yīng)增加。
1、抗凝藥物:華法林與復(fù)方甲硝唑聯(lián)用會(huì)抑制肝臟代謝酶活性,延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)INR值并調(diào)整劑量,必要時(shí)替換為低分子肝素。
2、抗癲癇藥物:苯妥英鈉與復(fù)方甲硝唑競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶代謝,導(dǎo)致苯妥英鈉血藥濃度升高,可能引發(fā)共濟(jì)失調(diào)或眼球震顫。建議改用左乙拉西坦或加巴噴丁。
3、H2受體拮抗劑:西咪替丁會(huì)抑制復(fù)方甲硝唑的代謝,使其半衰期延長(zhǎng)2-3倍,可能加重神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭痛、眩暈。可替換為雷尼替丁或法莫替丁。
4、酒精及雙硫侖樣藥物:合用乙醇或含丙二醇的制劑可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),表現(xiàn)為面部潮紅、心悸。治療期間需禁用酒精及藿香正氣水等含醇制劑。
5、免疫抑制劑:環(huán)孢素與他克莫司與復(fù)方甲硝唑聯(lián)用會(huì)升高血藥濃度,增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。建議監(jiān)測(cè)血藥濃度,必要時(shí)使用阿奇霉素替代抗感染治療。
使用復(fù)方甲硝唑泡騰片期間需保持每日飲水1500ml以上,避免高脂飲食影響吸收,用藥后2小時(shí)內(nèi)禁食乳制品。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或腹瀉需立即停藥并就醫(yī),長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期檢查肝功能與血常規(guī)。