艾曲泊帕乙醇胺片與藥物聯用需警惕出血風險增加、藥效相互影響等問題,常見注意事項包括避免抗凝藥物聯用、監測肝功能、錯開含鈣/鐵食物服用時間、評估血清鐵蛋白水平、咨詢醫生調整劑量。
1、抗凝藥物:華法林、肝素等抗凝劑與艾曲泊帕聯用可能增加出血風險,需密切監測凝血酶原時間PT和國際標準化比值INR。非甾體抗炎藥如布洛芬也可能加重胃腸道出血傾向,必要時改用對乙酰氨基酚鎮痛。
2、肝酶誘導劑:利福平、卡馬西平等藥物可能降低艾曲泊帕血藥濃度,影響升血小板效果。建議間隔2小時服用,并定期檢測血小板計數。奧美拉唑等質子泵抑制劑需在艾曲泊帕服用前4小時或后2小時使用。
3、含多價陽離子制劑:鈣片、鐵劑、鋁鎂制劑會與艾曲泊帕形成螯合物,降低吸收率50%以上。需在服藥前2小時或后4小時補充這些礦物質,貧血患者建議優先選擇靜脈補鐵。
4、免疫抑制劑:環孢素、他克莫司等藥物與艾曲泊帕聯用可能增加骨髓纖維化風險。移植患者需每周監測血常規,出現異常網狀纖維增生時應考慮減量或更換促血小板生成素受體激動劑。
5、抗病毒藥物:洛匹那韋/利托那韋可使艾曲泊帕血藥濃度升高2倍,HIV合并血小板減少患者需從25mg起始劑量開始調整。索磷布韋聯合用藥時需警惕肝功能異常,每2周檢測ALT、AST指標。
合并用藥期間應保持低脂飲食每日脂肪攝入<40g,避免葡萄柚影響藥物代謝。適度進行太極、游泳等低強度運動,血小板低于50×10?/L時暫停劇烈活動。服藥后2小時內避免平臥以防食道刺激,出現黑便或皮下瘀斑需立即就醫。