肩難產(chǎn)本身極少直接導(dǎo)致孕婦死亡，但可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥威脅母嬰安全。主要風(fēng)險(xiǎn)包括產(chǎn)后出血、會(huì)陰撕裂、子宮破裂等產(chǎn)科急癥，以及新生兒臂叢神經(jīng)損傷、窒息等。

1、產(chǎn)后出血：

肩難產(chǎn)時(shí)宮縮乏力或產(chǎn)道損傷可能引發(fā)大出血，失血量超過(guò)1000毫升可導(dǎo)致失血性休克。及時(shí)使用縮宮素、輸血及手術(shù)止血是關(guān)鍵干預(yù)措施。

2、會(huì)陰嚴(yán)重撕裂：

胎肩嵌頓可能導(dǎo)致Ⅲ-Ⅳ度會(huì)陰裂傷，涉及肛門括約肌損傷時(shí)需立即縫合修復(fù)。未及時(shí)處理可能引發(fā)感染、糞瘺等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

3、子宮破裂：

罕見(jiàn)但兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生于有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、胎心異常，需緊急剖腹手術(shù)止血并切除受損子宮。

4、新生兒損傷：

約20%肩難產(chǎn)新生兒出現(xiàn)臂叢神經(jīng)麻痹，多數(shù)可自行恢復(fù)。嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，永久性損傷可能導(dǎo)致上肢功能障礙。

5、代謝性酸中毒：

產(chǎn)程延長(zhǎng)致胎兒缺氧，可能引發(fā)多器官功能衰竭。需立即新生兒復(fù)蘇，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能。

預(yù)防肩難產(chǎn)需加強(qiáng)產(chǎn)前評(píng)估，對(duì)糖尿病、巨大兒等高危因素孕婦建議超聲監(jiān)測(cè)胎兒腹圍。分娩時(shí)采用屈大腿法、旋肩法等助產(chǎn)技術(shù)，發(fā)生肩難產(chǎn)后應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救流程。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)會(huì)陰修復(fù)。新生兒應(yīng)定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育情況，必要時(shí)早期介入康復(fù)治療。