急性肝衰竭是指肝臟功能在短時間內急劇惡化，通常由病毒感染、藥物中毒、代謝異常等原因引起，臨床表現為黃疸、凝血功能障礙、意識障礙等。

1、病毒感染：

乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是常見誘因。病毒直接損傷肝細胞或誘發免疫反應，導致大面積肝壞死。早期可能出現乏力、食欲減退等非特異性癥狀，需通過血清學檢測和病毒核酸定量確診。

2、藥物中毒：

對乙酰氨基酚過量是歐美國家主要病因，中草藥如土三七等也可能導致肝毒性。藥物代謝產物耗竭谷胱甘肽儲備，引發氧化應激反應。特征性表現為服藥后24-72小時出現轉氨酶顯著升高，超過正常值上限10倍即具診斷意義。

3、代謝異常：

妊娠期急性脂肪肝、Wilson病等代謝性疾病可誘發肝功能衰竭。銅離子沉積或脂肪酸代謝障礙導致肝細胞能量耗竭，常伴發溶血性貧血、腎功能不全等多系統損害。血清銅藍蛋白檢測和基因篩查有助于鑒別診斷。

4、缺血缺氧：

心源性休克、敗血癥等引起的肝臟灌注不足，會造成肝小葉中央區壞死。此類患者通常存在明確的基礎疾病史，肝酶升高程度與休克持續時間呈正相關，同時伴有乳酸酸中毒等微循環障礙表現。

5、自身免疫：

自身免疫性肝炎急性發作可進展為肝衰竭，多見于女性患者。血清抗核抗體陽性伴IgG顯著升高是特征，肝組織活檢可見界面性肝炎改變。部分病例需與藥物性肝損傷進行鑒別。

急性肝衰竭患者需嚴格臥床休息，給予高碳水化合物、低脂飲食以減輕肝臟負擔。每日蛋白質攝入量控制在0.8-1.2g/kg，優先選擇植物蛋白和乳清蛋白。出現肝性腦病時應限制蛋白攝入至0.5g/kg。補充維生素K改善凝血功能，監測血糖預防低血糖發作。所有疑似病例均需立即住院治療，重癥患者需評估肝移植指征。