硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚增厚變硬、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。該病可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、血管病變、膠原代謝紊亂等因素有關(guān)。
1、皮膚改變:早期表現(xiàn)為手指或面部皮膚腫脹發(fā)亮,后期逐漸變硬緊繃,呈蠟樣光澤。皮膚彈性喪失導(dǎo)致表情減少、張口受限,嚴(yán)重者出現(xiàn)面具樣面容。皮膚病變通常從肢端向軀干發(fā)展。
2、雷諾現(xiàn)象:約90%患者出現(xiàn)遇冷或情緒激動時手指蒼白-紫紺-潮紅的三相顏色變化。這與小血管痙攣有關(guān),可能伴隨指端潰瘍或鈣質(zhì)沉積,冬季癥狀加重需注意保暖防護(hù)。
3、內(nèi)臟受累:肺部纖維化表現(xiàn)為干咳和活動后氣促,心臟受累可出現(xiàn)心律失常,消化道癥狀包括反酸、吞咽困難。系統(tǒng)硬化癥患者需定期進(jìn)行肺功能、心臟超聲等檢查。
4、關(guān)節(jié)癥狀:60%患者出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫痛,晨僵感類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。肌腱摩擦音是特征性表現(xiàn),晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮變形,手部呈鷹爪樣改變。
5、其他表現(xiàn):包括甲襞毛細(xì)血管異常、牙齦退縮、毛發(fā)脫落等。局限型皮膚硬化癥預(yù)后較好,彌漫型易合并肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
患者需保持皮膚濕潤避免干燥,使用溫和清潔劑洗澡后涂抹凡士林。飲食選擇高蛋白、易消化食物,少食多餐減輕胃部不適。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如手指伸展操、面部按摩。冬季穿戴保暖手套襪子,戒煙戒酒控制病情進(jìn)展。定期隨訪監(jiān)測心肺功能,出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀及時就醫(yī)。