青光眼可通過藥物控制、激光治療、手術(shù)治療等方式延緩進展。青光眼通常由眼壓升高、視神經(jīng)損傷等因素引起,早期干預可有效保護視力。
1、藥物控制:降眼壓藥物是青光眼基礎(chǔ)治療手段,常用前列腺素類藥物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺。藥物需長期規(guī)律使用,定期監(jiān)測眼壓變化。眼壓波動可能誘發(fā)視野缺損加重。
2、激光治療:選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼,通過改善房水引流降低眼壓。周邊虹膜切除術(shù)用于閉角型青光眼急性發(fā)作預防,激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時間減弱。
3、顯微手術(shù):小梁切除術(shù)建立新房水外流通道,適用于藥物控制不佳者。青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性病例,手術(shù)存在濾過泡感染等風險。術(shù)后需長期隨訪眼壓及視功能。
4、視神經(jīng)保護:控制全身血壓和血糖可減少視神經(jīng)進一步損傷。補充葉黃素、鋅等營養(yǎng)素可能輔助保護視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞。避免劇烈運動及倒立體位,防止眼壓劇烈波動。
5、定期監(jiān)測:每3-6個月需進行視野檢查、OCT視神經(jīng)纖維層分析。居家自測眼壓筆有助于發(fā)現(xiàn)異常波動。突發(fā)眼脹頭痛需警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
青光眼患者應(yīng)保持低咖啡因飲食,每日飲水少量多次。太極拳等溫和運動可促進眼周血液循環(huán),避免舉重等屏氣動作。夜間睡眠墊高枕頭有助于降低靜息眼壓,外出佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。建立規(guī)范用藥習慣,避免自行停藥導致病情反復。