產前臍帶脫垂可通過緊急剖宮產、體位調整、胎心監護、抑制宮縮、持續吸氧等方式處理。臍帶脫垂可能與胎位異常、羊水過多、胎膜早破、多胎妊娠、臍帶過長等因素有關,通常表現為胎心率異常、陰道觸及條索狀物等癥狀。
1、緊急剖宮產:臍帶脫垂屬于產科急癥,當胎兒存活且具備手術條件時,需立即行剖宮產終止妊娠。手術方式選擇子宮下段橫切口剖宮產或古典式剖宮產,術中需持續監測胎心變化。
2、體位調整:發現臍帶脫垂后應立即采取膝胸臥位或頭低臀高位,減輕臍帶受壓。同時用手經陰道上推胎先露,避免臍帶在產道內受到持續擠壓導致血流中斷。
3、胎心監護:持續電子胎心監護可及時發現胎兒窘迫。若出現變異減速或晚期減速,提示胎兒缺氧,需配合醫生做好急診手術準備。
4、抑制宮縮:使用鹽酸利托君或硫酸鎂抑制宮縮,減少臍帶受壓頻率。用藥期間需監測孕婦心率、血壓及血鎂濃度,避免發生心悸、潮紅等不良反應。
5、持續吸氧:通過面罩給予孕婦高流量氧氣,提高母體血氧飽和度。氧療可間接改善胎兒氧供,為手術爭取時間,需維持血氧飽和度在95%以上。
孕婦應保持左側臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫,避免劇烈活動防止胎膜早破。每日攝入足量蛋白質和鐵元素,適量食用牛肉、菠菜、動物肝臟等食物。定期進行胎動計數,發現異常及時就診,妊娠晚期避免盆浴及性生活。