銀屑病可分為尋常型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病、點滴狀銀屑病五種主要類型。
1、尋常型:最常見類型,表現為界限清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。好發于頭皮、肘膝伸側及腰骶部,可能與遺傳、免疫異常相關。日常需避免搔抓,使用保濕劑緩解干燥。
2、關節病型:除皮損外伴關節腫痛,常見于手指、脊柱等部位。發病與TNF-α等炎癥因子過度激活有關,需聯合風濕科進行抗風濕治療,如甲氨蝶呤、阿達木單抗等藥物干預。
3、紅皮病型:全身皮膚彌漫性潮紅脫屑,常由不當停藥或感染誘發。需住院進行系統治療,密切監測體溫及電解質平衡,靜脈給予環孢素等免疫抑制劑控制病情。
4、膿皰型:皮膚出現無菌性膿皰,分為泛發型與局限型。泛發型需警惕發熱等全身癥狀,采用阿維A酸聯合光療;局限型可外用卡泊三醇軟膏處理掌跖部位皮損。
5、點滴狀:多發于青少年,皮損呈雨滴狀分布,常繼發于鏈球菌感染。急性期建議青霉素類抗生素治療,配合窄譜UVB光療促進皮損消退。
銀屑病患者需保持低脂高纖維飲食,適量補充維生素D;選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動;避免精神緊張,洗澡水溫不超過37℃,沐浴后及時涂抹含尿素或神經酰胺的潤膚霜。皮損廣泛或合并高熱、關節畸形時需立即就醫。