梅毒患者可通過規范治療降低母乳喂養風險，但需根據感染階段、治療情況綜合評估。母嬰傳播風險與母親血清學狀態、乳汁病毒載量、皮膚黏膜破損等因素相關。
1、一期梅毒：感染初期硬下疳未愈合時，乳汁可能含有梅毒螺旋體。建議暫停母乳喂養直至完成青霉素治療，皮損完全愈合后復查血清滴度下降4倍以上。
2、二期梅毒：全身皮疹期傳染性極強，乳汁檢出病原體概率達30%。需嚴格禁止哺乳，采用芐星青霉素每周肌注治療，連續3周后重新評估傳染性。
3、潛伏梅毒：無癥狀期乳汁傳染風險約8%，經足量青霉素治療后風險可降至1%以下。治療結束后需連續3次非螺旋體試驗如RPR滴度呈4倍下降方可哺乳。
4、神經梅毒：需靜脈注射青霉素G治療2周，治療期間乳汁中可能持續存在病原體。建議治療結束后進行腦脊液檢查，確認白細胞計數恢復正常再考慮哺乳。
5、先天梅毒：新生兒確診感染需立即治療，母乳喂養可能造成重復感染。應采用配方奶喂養直至母嬰雙方完成全程治療，且嬰兒血清學檢測轉陰。
梅毒患者哺乳期應加強營養支持，每日補充維生素C 200mg、鋅15mg促進組織修復。治療期間定期監測血清抗體滴度，避免與嬰兒口腔黏膜直接接觸。選擇吸奶器排空乳汁維持泌乳功能，治愈后需經產科、感染科、兒科三方評估再恢復母乳喂養。
