兒童常見的心理問題主要有分離焦慮、注意力缺陷多動障礙、對立違抗障礙、兒童抑郁癥、選擇性緘默癥。

1、分離焦慮：

分離焦慮是兒童對主要照顧者產生過度依戀的典型表現，多發生于3-8歲階段。臨床特征包括與父母分離時出現心悸、嘔吐等軀體化癥狀，拒絕上學行為可持續數周。發病機制與兒童安全型依戀關系建立受阻有關，環境突變如入園、轉學可能誘發癥狀。干預措施需通過漸進式分離訓練結合游戲治療，嚴重者需采用認知行為療法。

2、多動障礙：

注意力缺陷多動障礙ADHD表現為注意力持續性不足、多動和沖動行為，學齡期兒童發病率約5%。神經生物學研究顯示前額葉皮層發育延遲是主要病因，可能伴隨執行功能缺陷導致學業困難。行為管理策略包括正強化訓練、結構化時間安排，藥物治療常用哌甲酯等中樞興奮劑，需配合感覺統合訓練改善癥狀。

3、對立違抗：

對立違抗障礙以持續對抗、敵意行為為特征，常見于8-12歲兒童。病因涉及家庭教養方式不當與兒童氣質類型沖突，常共患學習障礙或焦慮癥。典型表現為頻繁爭吵、故意激怒他人等，需采用父母行為訓練改善互動模式，結合社交技能培訓減少沖突行為，嚴重者需進行家庭系統治療。

4、兒童抑郁：

兒童抑郁癥表現為持續情緒低落、興趣減退，癥狀常被軀體不適掩蓋。發病與遺傳因素、慢性應激有關，青春期前發病率約2%。臨床表現包括睡眠紊亂、食欲改變及反復出現死亡念頭，需通過繪畫治療、團體心理輔導干預，中重度病例需在精神科醫師指導下使用氟西汀等抗抑郁藥。

5、選擇性緘默：

選擇性緘默癥屬于焦慮相關障礙，表現為特定場合持續言語抑制，多始于3-5歲。發病與社交焦慮特質相關，患兒在家庭環境言語正常而在學校等場合沉默。治療需采用階梯式暴露療法，逐步建立言語自信，配合沙盤治療緩解焦慮，必要時聯合SSRI類藥物改善核心癥狀。

建立規律的作息時間和均衡飲食有助于維持兒童神經發育穩定，保證每日60分鐘中高強度運動可促進多巴胺分泌。家長應保持每天15分鐘以上高質量陪伴，通過共讀繪本、角色扮演游戲增強親子溝通。學校環境需提供包容性支持，教師可采用可視化日程表幫助兒童適應結構化生活。發現行為異常持續超過2個月或影響社會功能時，建議至兒童心理科進行標準化評估。