陳舊性肛裂通常難以自愈，需積極干預治療。陳舊性肛裂的處理方式主要有溫水坐浴、飲食調整、藥物治療、肛門擴張術、肛裂切除術。

1、溫水坐浴：

每日2-3次溫水坐浴可促進局部血液循環，緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右，每次持續10-15分鐘。該方法能減輕疼痛和不適感，但對已纖維化的裂口愈合作用有限。

2、飲食調整：

增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。保持每日飲水2000毫升以上，軟化糞便避免便秘。飲食調節可預防癥狀加重，但無法逆轉已形成的瘢痕組織。

3、藥物治療：

硝酸甘油軟膏能松弛肛門內括約肌，改善局部血供；局麻藥利多卡因凝膠可緩解疼痛；口服地奧司明可減輕局部水腫。藥物需在醫生指導下使用，對早期肛裂效果較好，陳舊性病變效果有限。

4、肛門擴張術：

通過器械擴張肛門括約肌，降低肛管靜息壓。操作需由專業醫師執行，可能出現暫時性肛門失禁等并發癥。適用于保守治療無效且不愿手術的患者，復發率約30%。

5、肛裂切除術：

手術切除纖維化裂口及哨兵痔，并行內括約肌部分切斷。治愈率可達95%以上，但存在傷口感染、肛門變形等風險。適用于病程超過3個月、反復發作或伴肛門狹窄的患者。

陳舊性肛裂患者應建立規律排便習慣，避免久坐久站，每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。可選擇游泳、瑜伽等低強度運動，忌辛辣刺激食物。術后患者需保持傷口清潔，使用痔瘡墊減輕坐位壓力。若出現發熱、劇烈疼痛或異常分泌物應及時復診。病程超過6周未愈或反復出血者建議盡早就醫，避免發展為慢性肛門潰瘍。