狐臭可能由遺傳因素、大汗腺分泌旺盛、局部細菌繁殖、激素水平變化、飲食習慣等原因引起。

狐臭具有明顯的家族聚集性，約80%患者存在家族遺傳史。大汗腺分泌功能受基因調控，若父母一方或雙方攜帶狐臭相關基因突變，子女患病概率顯著增加。這類患者大汗腺數量多、體積大，青春期后分泌活動尤為活躍。

腋窩大汗腺分泌的脂質、蛋白質等有機物被皮膚表面細菌分解后產生不飽和脂肪酸和硫化物。大汗腺密度過高或分泌過盛時，有機物分解量增加，產生典型的刺鼻氣味。該現象在高溫環境或情緒緊張時更為明顯。

表皮葡萄球菌、棒狀桿菌等微生物將汗液中的營養物質分解為具有揮發性的短鏈脂肪酸和氨類物質。局部潮濕多汗、清潔不足會導致菌群過度增殖，加重異味產生。這類情況常伴隨衣物發黃、腋毛黏連等癥狀。

青春期性激素水平升高會刺激大汗腺發育，孕婦、月經期女性因激素波動可能出現暫時性體味加重。甲狀腺功能亢進等內分泌疾病也會通過加速代謝間接促進汗液分泌。

長期攝入辛辣食物如大蒜、洋蔥、高脂飲食或酒精會改變汗液成分，部分代謝產物通過汗腺排出后產生特殊氣味。咖啡因和精制糖可能刺激神經興奮，間接增加出汗量。

日常需保持腋窩清潔干燥，選擇棉質透氣衣物，每周使用2-3次含氯化鋁的止汗劑。飲食建議減少咖喱、茴香等香料攝入，增加綠葉蔬菜和柑橘類水果。癥狀嚴重者可考慮微波除汗、肉毒素注射或大汗腺切除術，但需經皮膚科醫生評估后實施。