起床流鼻血可能由空氣干燥、鼻腔損傷、過敏性鼻炎、高血壓、凝血功能障礙等原因引起,可通過加濕空氣、局部壓迫止血、抗過敏治療、降壓藥物、凝血因子替代等方式治療。
冬季或空調房內空氣濕度低,鼻腔黏膜水分蒸發過快導致脆性增加。夜間長時間呼吸干燥空氣易使毛細血管破裂,表現為晨起單側鼻腔少量出血。使用加濕器維持室內濕度40%-60%,睡前涂抹凡士林或生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。
挖鼻、擤鼻過度或外力撞擊造成黏膜機械性損傷。出血多位于鼻中隔前下部,常見血痂附著伴隨刺痛感。避免用力清潔鼻腔,出血時坐位前傾,拇指食指持續按壓鼻翼10分鐘,冰敷鼻梁促進血管收縮。
塵螨花粉等過敏原誘發鼻黏膜充血水腫,可能與遺傳因素或免疫異常有關,典型表現為陣發性噴嚏、清水樣涕。夜間臥位時分泌物倒流刺激黏膜,晨起易出現帶血絲分泌物。口服氯雷他定減輕炎癥,鼻腔沖洗清除過敏原。
血壓波動突破毛細血管耐受閾值,常見于未規律服藥的中老年患者,伴隨頭暈目眩、后頸緊繃感。晨起血壓高峰時段易發生動脈性出血,血液呈鮮紅色且流速快。監測晨起血壓,遵醫囑服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
血友病或長期服用阿司匹林影響血小板功能,出血量大且難以自止,可能伴有牙齦出血或皮下瘀斑。需檢測凝血四項,維生素K拮抗劑過量者可用凝血酶原復合物,遺傳性疾病需定期輸注凝血因子VIII。
保持每日飲水1500ml以上,增加獼猴桃、菠菜等維生素C/K攝入,避免劇烈運動及高溫沐浴。反復出血超過一周或單次出血量大于200ml需耳鼻喉科就診,排除鼻腔腫瘤或血管畸形。睡眠時抬高床頭30度,減少鼻腔靜脈壓力。