口腔白斑與口腔扁平苔蘚在臨床表現、病因及治療上存在顯著差異。口腔白斑主要表現為黏膜白色斑塊，無法刮除；口腔扁平苔蘚則呈現網狀或條紋狀白色病變，常伴充血或糜爛。兩者病因不同，白斑多與吸煙、飲酒等刺激相關，扁平苔蘚則與免疫異常有關。治療上，白斑需去除刺激因素并定期監測，扁平苔蘚以緩解癥狀為主。

1、臨床表現：口腔白斑通常為界限清晰的白色斑塊，表面粗糙或增厚，好發于頰黏膜、舌背等部位，觸診質地較硬。扁平苔蘚典型表現為雙側對稱的白色網狀條紋威肯姆紋，周圍黏膜可能充血或出現糜爛性病變，患者常有灼痛感，尤其進食刺激性食物時加重。

2、病因差異：口腔白斑主要與長期機械刺激如殘根殘冠、煙草使用、酒精攝入及念珠菌感染相關，屬于癌前病變范疇。扁平苔蘚發病機制涉及T淋巴細胞介導的自身免疫反應，可能與遺傳、藥物反應如抗瘧藥或肝病相關，極少惡變但易復發。

3、組織病理：白斑病理可見上皮異常增生，角化層增厚伴不全角化，基底細胞排列紊亂。扁平苔蘚特征性表現為基底細胞液化變性，上皮下帶狀淋巴細胞浸潤，膠樣小體形成，無上皮異常增生表現。

4、治療原則：白斑需徹底去除刺激源如戒煙、修復齲齒，高危病例可采用冷凍、激光或手術切除，藥物可選維生素A酸局部涂抹。扁平苔蘚治療以糖皮質激素如曲安奈德口腔軟膏、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司為主，糜爛型可聯合光療。

5、預后監測：白斑患者需每3-6個月復查，監測癌變跡象如表面潰瘍、硬結。扁平苔蘚預后較好但需長期管理，避免辛辣食物刺激，使用含利多卡因的漱口水緩解疼痛，合并肝炎時需同步治療原發病。

日常護理應注重口腔衛生，選擇軟毛牙刷及無酒精漱口水。飲食避免過燙、辛辣食物，增加維生素B族及抗氧化劑攝入。白斑患者需嚴格戒煙限酒，扁平苔蘚患者可嘗試燕麥浴或冥想緩解壓力。出現病變范圍擴大、持續疼痛或出血時需及時復診，必要時行組織活檢明確診斷。