新生兒氣胸需要根據病情嚴重程度采取針對性治療,輕度病例可能僅需觀察,中重度需醫療干預。
1、輕度氣胸治療:
對于無明顯癥狀的輕度氣胸,通常采取保守治療。保持新生兒安靜,避免劇烈哭鬧,密切監測呼吸頻率和血氧飽和度。醫生可能建議提高吸氧濃度,促進胸腔內氣體吸收。此階段需定期復查胸片,觀察氣體吸收情況。護理時注意保持適宜環境溫度,采用半臥位姿勢喂養,減少胃部壓迫膈肌。
2、中重度氣胸治療:
出現呼吸困難、發紺等癥狀時需立即干預。胸腔穿刺抽氣是常用應急措施,使用無菌操作抽出胸腔內積氣。對于反復發作或持續漏氣病例,需留置胸腔閉式引流管,連接水封瓶持續引流。治療期間需靜脈營養支持,維持水電解質平衡。嚴重病例可能需高頻振蕩通氣或表面活性物質替代治療。
3、原發病因處理:
新生兒氣胸多與肺部發育不良、產傷或機械通氣相關。針對呼吸窘迫綜合征患兒需調整呼吸機參數,避免氣壓傷。肺炎導致的需使用敏感抗生素控制感染。先天性肺囊腫等結構異常可能需后期手術治療。治療過程中需持續監測血氣分析、胸片變化,及時調整方案。
日常護理需保持環境清潔,嚴格手衛生避免交叉感染。喂養時采用少量多次方式,避免嗆奶加重呼吸困難。恢復期可進行輕柔撫觸促進肺功能恢復,定期隨訪肺發育情況。注意觀察呼吸狀態,出現呼吸急促、呻吟等異常及時就醫。出院后需避免被動吸煙,保持室內空氣流通,按時完成疫苗接種預防呼吸道感染。哺乳期母親應保證充足營養,必要時在醫生指導下補充維生素D促進鈣磷代謝。