非酒精性脂肪性肝炎可能發展為肝硬化。疾病進展與炎癥程度、纖維化分期及代謝控制情況密切相關，約20%-30%患者會在10-20年內出現肝纖維化加重。
來益 維生素E
生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠
功能主治：1.維生素E是高效抗氧化劑，可使細胞膜免受自由基的傷害，起到保護血管、心臟、乳房、眼睛、皮膚及腺體等器官的作用，可以預防多種慢性疾病，如乳腺癌、心血管疾病、直腸癌等
2.促進蛋白質更新合成，可促進傷口愈合
3.與生殖功能和精子生成有關，可預防流產、不孕癥、保養卵巢
4.改善免疫功能，延緩衰老
5.保護紅細胞膜，預防溶血性貧血
6.美白祛斑、美發護發、防曬護膚
用法用量：口服。成人，一次1粒，一日2-3次。
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1、疾病進展機制：
肝臟長期處于脂肪堆積和慢性炎癥狀態時，肝細胞反復損傷會激活星狀細胞，導致細胞外基質過度沉積。這種病理改變從肝竇周圍開始，逐漸形成橋接纖維化，最終發展為假小葉結構。胰島素抵抗和氧化應激是加速纖維化的關鍵因素，伴隨脂毒性物質積累會進一步破壞肝細胞修復能力。
2、影響預后的關鍵因素：
體重指數超過30、合并2型糖尿病或高血壓患者進展風險增加3倍。肝臟活檢顯示中度以上炎癥或F2期以上纖維化時，5年內肝硬化發生率可達15%。血清ALT持續升高、血小板計數下降及肝臟彈性檢測值＞9.5kPa，均提示纖維化快速進展可能。
3、干預措施與轉歸：
早期通過減重7%-10%可顯著改善脂肪變性，配合二甲雙胍改善胰島素敏感性，維生素E輔助抗炎能使50%患者組織學緩解。已發生橋接纖維化者需每6個月監測甲胎蛋白和超聲，必要時采用吡格列酮聯合奧貝膽酸延緩進展。終末期肝硬化患者需評估肝移植指征。
日常需嚴格限制果糖攝入，每日有氧運動40分鐘有助于降低肝臟脂肪含量。補充ω-3脂肪酸和益生菌可調節腸道菌群，減少內毒素對肝臟的二次損傷。定期監測血糖、血脂及肝腎功能，避免使用對肝臟有潛在毒性的藥物。肝硬化高危人群建議每半年進行胃鏡檢查預防靜脈曲張出血，接種甲肝、乙肝疫苗防止重疊感染加重病情。
