開角型青光眼可能導(dǎo)致失明。該疾病早期無明顯癥狀,但隨病情進(jìn)展會(huì)逐漸損害視神經(jīng),最終造成不可逆的視力喪失。
一、疾病分期與癥狀表現(xiàn):
早期階段患者可能僅出現(xiàn)輕微視野缺損,如夜間視物模糊或周邊視野縮小,此時(shí)眼壓呈波動(dòng)性升高。中期可見典型弓形暗點(diǎn),眼壓持續(xù)高于21mmHg,視盤出現(xiàn)凹陷性萎縮。晚期表現(xiàn)為管狀視野,雙眼視物如通過隧道,眼底檢查可見視神經(jīng)蒼白萎縮,此時(shí)視力損傷已難以逆轉(zhuǎn)。
二、治療與預(yù)后:
通過規(guī)范治療可延緩疾病進(jìn)展。早期患者可使用前列腺素類藥物、β受體阻滯劑或碳酸酐酶抑制劑控制眼壓,定期進(jìn)行視野檢查和OCT監(jiān)測(cè)。中期需聯(lián)合激光小梁成形術(shù)改善房水循環(huán)。晚期若藥物控制不佳,需考慮小梁切除術(shù)等抗青光眼手術(shù)。堅(jiān)持治療可使90%早期患者保持有用視力,但未及時(shí)干預(yù)者10年內(nèi)失明風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%。
患者應(yīng)保持每日有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼內(nèi)血液循環(huán),避免咖啡因及一次性大量飲水。飲食需增加深色蔬菜攝入,補(bǔ)充葉黃素和花青素等護(hù)眼營養(yǎng)素。每3-6個(gè)月需復(fù)查眼壓和視野,情緒管理對(duì)控制眼壓波動(dòng)至關(guān)重要,可通過冥想緩解焦慮。夜間睡眠建議抬高床頭15度以降低靜脈壓,避免在暗環(huán)境長時(shí)間使用電子設(shè)備。