腦轉移患者生存期受多種因素影響，5年生存率通常不足5%。腫瘤原發部位、轉移灶數量、全身治療敏感性及患者整體狀態是關鍵決定因素。

一、影響生存期的核心因素：

原發腫瘤類型顯著影響預后。乳腺癌、甲狀腺癌等激素敏感性腫瘤腦轉移患者中位生存期可達12-24個月，非小細胞肺癌約為6-12個月，而小細胞肺癌或惡性黑色素瘤往往不足6個月。轉移灶數量方面，單發腦轉移灶經手術聯合放療后中位生存期可延長至10-14個月，多發轉移灶則降至4-6個月。分子靶向治療時代，EGFR/ALK陽性非小細胞肺癌患者接受靶向藥物后生存期可突破2年。

二、分階段干預策略：

局限性腦轉移可采用立體定向放射外科伽瑪刀/射波刀配合全身治療，局部控制率超過80%。全腦放療適用于多發轉移灶，但可能引起認知功能下降。手術切除適用于直徑＞3cm的占位性病灶，術后需配合輔助放療。免疫檢查點抑制劑對黑色素瘤腦轉移顯示出17-26%的客觀緩解率。針對腦水腫癥狀，可選用甘露醇、甘油果糖等脫水劑緩解顱高壓。

日常護理需重點關注神經系統癥狀監測，包括頭痛程度、肢體活動度及意識狀態變化。建議采用高蛋白、高維生素飲食維持營養狀態，吞咽困難者可選擇糊狀食物。適度進行平衡訓練和認知鍛煉，避免劇烈頭部運動。心理支持方面，正念減壓療法可改善焦慮抑郁情緒，家屬需注意患者情緒波動并及時疏導。定期復查頭部MRI應每2-3個月進行，配合腫瘤標志物檢測評估治療效果。