骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，主要由異常增生的成骨細胞和骨樣組織構成，好發于兒童及青少年長骨部位，臨床以夜間痛和局限性壓痛為典型特征。

1、病理特征：

骨樣骨瘤的核心病理表現為直徑小于2厘米的瘤巢，周圍環繞反應性硬化骨。瘤巢內富含血管化的骨樣組織和不成熟編織骨，組織學上可見活躍的成骨細胞增生，但無惡性細胞異型性。這種獨特的"巢-硬化帶"結構是影像學診斷的重要依據。

2、典型癥狀：

90%患者出現進行性加重的局限性疼痛，夜間痛醒是特征性表現，可能與瘤巢內前列腺素分泌有關。疼痛多局限于病變部位，典型表現為服用非甾體抗炎藥后迅速緩解。查體可發現局部壓痛和腫脹，關節附近病變可能伴活動受限。

3、好發部位：

70%病例發生于長骨骨干和干骺端，股骨和脛骨占比最高。脊柱病變多累及椎弓根和關節突，約占10%。手足短骨、骨盆等部位也可發生，但顱面骨罕見。病灶多位于皮質骨內，少數見于松質骨或骨膜下。

4、影像學表現：

X線平片顯示圓形或卵圓形透亮瘤巢，周圍環繞致密硬化帶。CT能清晰顯示"靶征"樣瘤巢結構，增強掃描可見瘤巢明顯強化。MRI檢查中瘤巢T1呈低信號、T2呈高信號，周圍骨髓水腫明顯。放射性核素骨掃描顯示病灶區核素濃聚。

5、治療原則：

首選CT引導下射頻消融術，通過高溫滅活瘤巢，有效率超過90%。傳統手術切除適用于特殊部位或復發病例。藥物治療以阿司匹林等非甾體抗炎藥對癥止痛為主，部分病例可能自愈。治療后復發率低于5%，幾乎不發生惡變。

骨樣骨瘤患者日常需避免劇烈運動以防病理性骨折，保證充足鈣質和維生素D攝入促進骨骼修復。建議定期進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，維持關節活動度。疼痛發作時可局部熱敷緩解癥狀，但需警惕非典型部位疼痛可能提示其他骨病，應及時復查影像學。術后患者應每6-12個月隨訪X線檢查，觀察病灶愈合情況。